1、这年头，单位体检，很多人被查出了甲状腺结节，据中华医学会内分泌学会一份最新的调查结果显示，甲状腺结节的检出率为20.43%，相当于每五个人中至少就有一位患有甲状腺结节。

2、一、导致有甲状腺结节病人如此多的原因现在让我们来客观分析一下。

【资料图】

3、按照不同地域、机构和研究方法，报告的甲状腺结节患病率为19%~67%，而其中差异可能与多种因素相关。

4、比如，以前我们体检时对甲状腺结节的诊断主要依靠外科医生触诊，而现在大部分体检机构采用甲状腺超声检查，后者可以发现直径小于2毫米的结节，相比之下即便是经验丰富的医生触诊也仅可触及10毫米左右的结节，因此甲状腺结节患病率的升高一部分原因是发现率升高，而并非绝对是发病率的升高。

5、再者，大多数甲状腺结节既无症状也无危害，其中恶性者也不足5%。

6、很多研究表明，近年来患甲状腺癌的人数的确在上升，但死亡率并未上升，这也说明甲状腺癌发病率增加可能是由于发现率的增加。

7、二、发现了甲状腺结节怎么办？绝大多数甲状腺结节患者无明显症状，不少患者是通过体检或影像学检查偶然发现的。

8、通过甲状腺超声检查，不仅可以明确结节是否存在，还能够确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化、血供以及和周围组织的关系，评估颈部区域有无淋巴结肿大。

9、因此，对于所有已知或怀疑存在结节的患者，都推荐进行甲状腺超声检查。

10、低回声、边界不清晰、内部有点状钙化斑等，往往提示有甲状腺恶性肿瘤的可能性。

11、三、良性还是恶性，活检说了算超声作为一种非常重要的结节筛查方法，只能做出“良性可能”或“恶性可能”的初步判断，无法对结节进行确诊。

12、之后医生会根据具体情况安排其他检查。

13、比如抽血看甲状腺功能，TRAb(促甲状腺素受体抗体），TGAb(甲状腺球蛋白抗体），TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）的检测。

14、比如甲状腺吸碘率测定与甲状腺功能显像，以确定甲状腺结节的功能状况。

15、最终确定是不是恶性，就要靠细针穿刺活检，这是确诊甲状腺结节性质的金标准。

16、四、甲状腺癌，该不该一刀切？甲状腺癌有以下四种类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

17、甲状腺乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌，这两种类型癌症，病情进展速度相对较慢，预后较好，经过正规治疗后可以长期生存。

18、甲状腺髓样癌和未分化癌属于预后比较差的肿瘤，需要及时到医院就诊。

19、特别是甲状腺未分化癌，目前没有有效的治疗方式。

20、当然，这类肿瘤比例并不高，100个甲状腺癌里面，可能有不到5%的甲状腺髓样癌或未分化癌。

21、对于大于1厘米的甲状腺癌，即便是低度恶性的甲状腺乳头状癌，医生都还是会建议病人及时接受手术切除治疗，手术切除的范围可以依据病情个性化处理。

22、对于小于1厘米的分化型甲状腺癌，特别是小于5毫米的分化型甲状腺癌，没有影响周围脏器的情况下，在和病人充分沟通后，在定期严密的医学监测情况下，可以延迟手术。

23、五、良性甲状腺结节需要治疗吗？大多数甲状腺结节都属于良性病变，不会影响甲状腺素的合成和分泌，不会导致甲状腺功能紊乱。

24、除非甲状腺结节直径过大、对周围组织产生压迫症状，或者影响美观，可以通过手术或其他微创治疗方法进行处理。

25、大于4厘米的良性结节，才是必要的手术指征。

26、除此而外，绝大多数良性甲状腺结节不需要任何药物或手术治疗。

27、甲状腺结节其实一点也不可怕，就像皱纹一样，也是岁月留在身体上的痕迹，你要做的，只是不要失去它的消息，知道它有多大、在哪里。

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