近日，出生仅3个多月、体重6公斤的患儿佑佑（化名）突发重度呼吸困难。当地医院抢救后CT提示胸腔巨大占位，肿块几乎填满胸腔。患儿多脏器被挤压，随时可能心跳骤停，只能依靠呼吸机维持生命。当地医院紧急转运患儿至江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）。医院立刻启动危重儿童MDT多学科联合救治机制，多学科专家协同攻坚，完整切除71×59mm胸腔巨大肿块，彻底解除脏器压迫，打通患儿生命通道。

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胸腔巨瘤挤压脏器，呼吸机维系幼小生命

影像学检查结果让所有人揪心：患儿胸腔内生长巨型肿块，挤占绝大部分胸腔空间，主支气管、肺动脉、心脏持续受压，同时合并血性胸腔积液，病灶处肋骨都被巨瘤“撑断了”。保守治疗无法解除致命压迫，患儿气道闭塞、猝死风险时刻存在。

佑佑的医学影像资料

为抓住救治黄金时间，当地医院联动省人医新生儿科转运团队，急救专车搭载转运呼吸机奔赴当地，一路监护患儿生命体征，将佑佑紧急转入医院新生儿重症监护室。

多学科联合会诊，定制全流程个体化救治方案

患儿入院后，医院快速集结新生儿科、小儿胸心外科、小儿外科、麻醉手术科、影像科、病理科组建MDT团队，开展全方位病例研讨，为超低龄患儿搭建闭环救治体系。

影像科精准解析增强CT，清晰标记肿块边界、毗邻血管与气管，锁定高危操作区域；新生儿科持续优化呼吸机参数，纠正缺氧、调节体内紊乱环境；麻醉科预判核心风险：患儿月龄极小、体重仅6公斤，肿块直接压迫大气道，术中轻微体位变动就会引发气道塌陷、循环崩溃；小儿外科团队结合影像规划手术剥离路径，完善大出血、心跳骤停应急方案。

经过多轮细节推演，团队敲定术前监护、麻醉实施、术中剥离、应急抢救、术后重症康复全流程方案。龙江院区麻醉手术科马蓉主任、张萍护士长开通急诊绿色通道，优先安排手术台，第一时间开展全麻下胸腔肿块切除术。

精细剥离完整除瘤，术中精准守护稚嫩脏器

手术由小儿外科樊剑锋、小儿胸心外科顾海涛联合主刀。术中探查发现肿瘤与胸壁组织广泛粘连，边界模糊，婴幼儿胸腔脏器娇嫩，血管纤细脆弱，每一步操作都容不得半点偏差。手术团队逐层精细解剖，小心翼翼游离肿块，全程规避重要血管、神经，严格控制术中出血量，最大限度保护心肺与胸廓组织。

多学科团队为佑佑手术

医护团队配合默契、节奏紧凑，最终完整剥离切除肿块。离体标本测量达71×59mm，正是这枚巨大肿物长期挤压胸腔脏器，造成患儿持续性呼吸困难。肿块移除瞬间，胸腔压迫彻底解除，心脏、气道恢复正常位置，术中生命体征全程平稳。

精细化重症监护，全周期护理护航康复

手术结束后，佑佑转入新生儿重症监护室，儿科管亚飞带领李玲、张存、李娜医护团队开展精细化监护治疗。胸腔压迫解除后，患儿通气功能大幅改善，呼吸机支持参数逐步下调，术前顽固的呼吸困难得到根本性缓解，心率、血氧等生命体征持续平稳向好。

切除的肿块标本同步送至病理科进行病理分型检测，初步诊断尚要排除恶性畸胎瘤或者神经母细胞瘤的可能性。进一步明确肿块性质，将为后续治疗方案提供病理依据。护理团队参照危重症个体化护理标准，针对低龄婴儿特点落实保护性隔离、呼吸道精细化护理、精准液体管控与阶梯式营养支持，提前干预肺部感染、胸腔积液、心功能受损等术后并发症，全方位保障患儿平稳康复。

此次超低龄婴儿胸腔巨大肿瘤的成功救治，是省人医多学科协作救治危重症患儿的又一成功案例。据了解，医院已构建起院前转运、入院综合评估、高风险麻醉保障、外科精准手术、术后重症康复一体化规范化救治链条，在婴幼儿胸腔危重畸形、先天性实体肿物、低龄复杂外科急症诊疗方面，依托成熟MDT一体化诊疗模式，打破超低龄、高风险手术救治壁垒，以过硬综合诊疗技术守护幼小生命，为各类特殊、危重患儿筑牢生命防线。

通讯员 张存 曹勇

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

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