扬子晚报网 10月21日讯（通讯员 袁帅 闫亚楠 记者 朱鼎兆） 七旬老人同时罹患宫颈癌与肾癌，是分期手术还是一次同期完成？近日，在淮安市第一人民医院手术室，该院妇科与泌尿外科紧密协作，成功为这名70岁的王奶奶（化姓）同期实施宫颈癌根治术与肾部分切除术。目前王奶奶恢复良好，已顺利出院。

两台手术同时进行

(资料图)

70岁的王奶奶因绝经后出血至淮安市一院妇科就诊，妇科主任石灿为其完善系统检查，确诊为宫颈癌。术前评估阶段，CT意外发现右侧肾脏占位，高度怀疑为肾透明细胞癌。

“王奶奶身上同时发现两种原发性恶性肿瘤，在临床上并不常见。” 石灿介绍，宫颈癌和肾癌分别属于妇科与泌尿系统两个不同的专科领域，同期出现的“双原发癌”对诊断的敏锐度和治疗方案的统筹能力都提出了更高要求。

面对这一复杂情况，医院迅速启动了多学科诊疗（MDT）机制。妇科、泌尿外科、麻醉科、影像科、肿瘤内科等相关科室专家共同参与讨论。

摆在专家团队面前的抉择是：分期分次手术，还是一次同期完成？分次手术意味着王奶奶需要经历两次麻醉、两次手术创伤和两次术后恢复期。对于70岁的王奶奶而言，每一次手术都是对心肺功能和整体耐力的严峻考验，两次手术之间的等待期还可能给肿瘤进展留下可乘之机。经过充分评估王奶奶全身状况和肿瘤分期，为最大限度切除肿瘤并保护肾脏功能，MDT团队最终决定：实施同期手术——即“腹腔镜下宫颈癌根治术”及“腹腔镜下右肾部分切除术”。

两台手术同时进行

手术当日，在麻醉科与手术室团队的保障配合下，泌尿外科仲冰主任先行完成右肾肿瘤切除术；随后石灿带领妇科团队完成腹腔镜下宫颈癌根治术。两台手术衔接紧密，全程历时不到5小时，术中出血控制良好，术中全程出血不足100ml，无输血情况。

术后王奶奶转入病房，妇科、泌尿外科联合查房。团队遵循加速康复外科（ERAS）理念，为王奶奶制定个体化康复计划，落实营养支持、血栓预防、早期下床活动指导等措施。在医护人员精心照料下，王奶奶术后第1天即可下床活动，术后1周顺利康复出院。出院时她握着医护人员的手说：“本来以为要开两次刀、遭两回罪，没想到一次就解决了。”

多原发癌并非简单叠加，MDT是个体化诊疗的关键。石灿介绍，宫颈癌合并肾癌同期发病相对少见。随着人口老龄化与健康体检普及，多原发恶性肿瘤检出率逐年上升。这类病例不是两种肿瘤的简单叠加，手术方案必须同时兼顾肿瘤根治效果与患者安全。依托MDT模式，整合多学科专业优势，才能为患者制定最优诊疗方案。

淮安市第一人民医院泌尿外科仲冰主任表示，同期联合手术对学科配合、麻醉管理、围手术期护理都有着极高要求。本次手术成功，体现了淮安市一院作为省级临床重点专科在妇科肿瘤和泌尿系肿瘤领域的综合实力，也展现了该院多学科诊疗模式在复杂肿瘤病例中的实践价值。

医生提醒，宫颈癌早期大多无明显不适，绝经后阴道出血是重要预警信号，建议女性定期开展HPV、TCT以及妇科超声筛查。肾癌早期症状隐匿，部分患者会出现血尿、腰痛、腹部包块，泌尿系超声是筛查肾癌简便有效的手段。中老年人群应重视定期体检，实现恶性肿瘤早发现、早诊断、早治疗。

校对 王菲

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